Traitement de l'alcoolisme : Une pilule au lieu de l'Abstinence ?

19 January 2014

Cet article est traduit automatiquement

Ils l'appellent « le commutateur ». Les alcooliques qui prennent un médicament anticraving appelé baclofène - www.jeanmann.com/baclofene.html dire la drogue leur permet de résister aux plus puissantes déclencheurs de rechute : ancien boire les copains, un bar favori, aux yeux de l'alcool ou aux plus puissants boire repère d'abord, un seul verre.

Bob, 62, propriétaire d'une entreprise dans le Midwest, qui a demandé de ne pas être identifié par son vrai nom, a connu son commutateur lors d'un dîner il y a deux ans. Bob avait combattu dépendance à l'alcool pendant plusieurs décennies, boire régulièrement au moins 35 bières par semaine. Normalement il serait ont abattu plusieurs verres de vin avant le dîner, dit-il, mais ce soir-là, après avoir pris le baclofène pendant deux semaines, il se retrouva en sirotant de l'eau gazeuse au lieu de cela, absorbé dans la conversation. « J'ai réalisé que je n'étais pas avoir cette sensation lancinante dans ma tête, « je devrais vraiment obtenir une boisson, » », dit Bob. "Il est jamais apparu pendant le dîner non plus donc ça a été l'eureka moment." Il continue de prendre le baclofène et maintenant les boissons environ deux ou trois fois par semaine, pas plus qu'une bière ou deux à la fois.

Une expérience similaire a incité Français cardiologue Dr Olivier Ameisen d'écrire la très médiatisée mémoire The End of My Addiction (Farrar, Straus et Giroux, 2009). Un alcoolique de longue date, Ameisen avait vérifié dans divers centres de réadaptation au moins huit fois et a participé à près de 5 000 réunions d'alcooliques anonymes (AA), sans être en mesure de maintenir la sobriété. Plus de cinq ans, il a commencé à prendre baclofène, et depuis lors, dit-il, il a toujours pu s'abstenir de boire au total ou boire modérément dans des situations sociales, sans passer par des fringales ou autres problèmes liés à la toxicomanie.

« J'ai jamais compris comment les gens pouvaient quitter liqueur dans un verre, » dit Ameisen, "maintenant, vous pourriez me donner une gorgée de champagne et je pouvais le laisser. C'était impossible dans mes rêves les plus fous. Et c'est sans effort. Suppression complète, pas une réduction des envies. Je suis indifférent à elle."

Malgré ces succès anecdotiques, jusqu'il y a peu de données scientifiques chez les humains pour les soutenir. Dernières études chez l'animal suggèrent que le baclofène a d'effet anticraving puissant, cependant, et deux essais contrôlés grands, randomisées, de fortes doses de baclofène sont en cours. Pendant ce temps, plus américains médecins prescrivent baclofène pour leurs patients alcooliques, basés sur des expériences comme de Ameisen. Et pourtant, même si les avantages apparents de lutte contre la dépendance de la drogue — qui est actuellement approuvé par le gouvernement pour traiter les spasmes musculaires — sont portées dehors dans les essais chez l'homme, il peut le faire peu pour persuader les fournisseurs de traitement de la toxicomanie plus américains à l'utiliser.

En cause est la définition du traitement. Aux États-Unis, succès du traitement de la toxicomanie a toujours été une entreprise tout ou rien, impliquant l'abstinence complète — telle que promulguée par les partisans des programmes en 12 étapes comme AA — plutôt qu'un régime de modération. Pour beaucoup, cette définition inclut abstinence même de drogue qui aiderait à lutter contre les fringales. En effet, depuis des décennies, les experts ont discuté si les toxicomanes qui ne peuvent ou ne quittera pas devraient même offrir des traitements en cours qui permettraient de réduire les méfaits liés à leur toxicomanie. Bien que de nombreux fournisseurs sont récemment devenus plus ouverts aux nouvelles options, la plupart des traitement de la dépendance américaine continue d'utiliser le modèle d'abstinence de 12 étapes.

Mais dans de nombreux autres pays, la réduction des méfaits est un modèle de traitement largement acceptée. En Europe et au Canada, financé par le gouvernement antiaddiction programmes aident régulièrement patients alcooliques réduire la consommation, même si ils ne sera pas arrêter de fumer ; en Suède, les responsables de la santé suggèrent que les fumeurs de cigarettes passent à snus (tabac sans fumée), qui, contrairement à l'usage du tabac, n'est pas associée à un cancer du poumon ou de maladies cardiovasculaires. Les promoteurs américains de modération font aussi valoir que, en demandant la sobriété complete, il est possible qu'il nous manque la possibilité d'améliorer la santé des fumeurs et des buveurs qui ne peuvent pas ou ne sont pas prêts à arrêter entièrement.